10 jun 2014 16:39

07 jan 2015 10:14

Skaraborgsläkare får kritik

SKARABORG: Bristfällig journalföring vid vårdcentral

En patient som sökte vård för smärtor avled senare på grund av cancer i bukspottskörteln. Nu kritiserar inspektionen för vård och omsorg, Ivo, en läkare i östra Skaraborg för bristfällig journalföring.

Patienten sökte vård, i juni och juli 2011, på en vårdcentral i östra Skaraborg för bland annat smärtor och minskad ork.

I augusti fick patienten svåra smärtor och åkte till sjukhusakuten. Då konstaterades det att patienten hade cancer i bukspottskörteln . Cancern hade spridit sig och det bedömdes att den inte gick att operera.

I november samma år avled patienten.

Anhöriga anmälde läkare vid vårdcentralen för utebliven behandling. När patienten, som tidigare varit i kontakt med vårdcentralen, sökte vård i juni blev bedömningen att det handlade om förstoppning. Under julibesöket bedömdes allmäntillståndet vara opåverkat, patienten fick medicin och uppmanades att höra av sig om han inte blev bättre.

Vid det sista besöket diskuterade läkaren och patienten en vidare undersökning, men patienten avböjde med hänvisning till ett kommande sjukhusbesök. Dessa uppgifter fanns inte i journalen, och läkaren menar att de inte var nödvändiga att journalföra då det rörde uppgifter om patientens kommande behandling och att läkarens ansvar minskat.

Ivo bedömer att detta borde ha framgått av journalen och ger läkaren kritik för bristfällig journalföring. I övrigt får inte personalen vid vårdcentralen någon kritik.

Patienten sökte vård, i juni och juli 2011, på en vårdcentral i östra Skaraborg för bland annat smärtor och minskad ork.

I augusti fick patienten svåra smärtor och åkte till sjukhusakuten. Då konstaterades det att patienten hade cancer i bukspottskörteln . Cancern hade spridit sig och det bedömdes att den inte gick att operera.

I november samma år avled patienten.

Anhöriga anmälde läkare vid vårdcentralen för utebliven behandling. När patienten, som tidigare varit i kontakt med vårdcentralen, sökte vård i juni blev bedömningen att det handlade om förstoppning. Under julibesöket bedömdes allmäntillståndet vara opåverkat, patienten fick medicin och uppmanades att höra av sig om han inte blev bättre.

Vid det sista besöket diskuterade läkaren och patienten en vidare undersökning, men patienten avböjde med hänvisning till ett kommande sjukhusbesök. Dessa uppgifter fanns inte i journalen, och läkaren menar att de inte var nödvändiga att journalföra då det rörde uppgifter om patientens kommande behandling och att läkarens ansvar minskat.

Ivo bedömer att detta borde ha framgått av journalen och ger läkaren kritik för bristfällig journalföring. I övrigt får inte personalen vid vårdcentralen någon kritik.

  • Alf Ehn